При циррозах печени отмечаются меловидная строма, «волнообразная плетенка», пигментные пятна и зернистость в проекции правой и левой доли печени, а также одновременно в проекции селезенки. При портальном циррозе печени патогномопич-ным признаком силенопортальной гипертензии является выбухание автономного кольца в трех секторах — двух печеночных и селезеночном. При этом в месте выбухания радужка выглядит более темной и ис-черченно-лакунарной (рис. 43).

 

 

 

Деформация стромы в таких случаях может простираться и в сторону зрачка до пигментной каймы (9). Не всегда выбухание автономного кольца отмечается во всех трех секторах. Различные сочетания трех вариантов выбухания у отдельных больных являются, по мнению авторов, отражением сложных гипертензионных процессов, развертывающихся в системе воротной вены при циррозе печени. При тяжелых формах цирроза наиболее часто отмечается полная триада портальной гипертензии, при легких формах - частичная триада, с выбуханием автономного кольца в одной или двух зонах. Выраженность локальных изменений (величина выбухания и его протяженность) находится в прямой зависимости от величины портального венозного давления.

При циррозах печени часто обнаруживаются сопутствующие трофические изменения на радужке в виде деформации ее стромы, лакун в проекционных зонах других органов: пищевода, желудка, поджелудочной железы, легких, почек. Наличие не выбухания, а втяжения автономного кольца в печеночном секторе может быть связано с гипокинетическим типом кровообращения печени на фоне значительного уменьшения ее размеров и сужения диаметра воротной вены при сохраняющемся высоком давлении в селезенке.

При сопоставлении различных форм гепатита (хронического персистирующего и хронического активного) достоверных различий в иридосимптоматике не выявлено (34). Авторы совершенно справедливо замечают, что, несмотря на улучшение в последнее время диагностики вирусных гепатиток, на практике в основном выявляются те заболевания печени, которые сопровождаются желтухой той или иной степени выраженности. У тех же больных, у которых желтухи нет. хронические гепатиты выявляются с большим трудом и обычно на поздних стадиях. В связи с этим обнаружение патологических иридознаков в проекции печени в данном случае у 84% обследованных имеет большое практическое значение, говорит о достаточно высокой эффективности массового иридологического обследования для выявления хронических гепатитов.