в) глаз с гиперметропией в 2,0D в покое аккомодации установлен условно к дальнейшей точке ясного видения (мнимой), находящейся в 50 см за глазом. При переводе зрения на точку в 25 см перед глазом он сначала должен аккомодировать, чтобы стать эмметропическим (на 2,0D), а затем еще аккомодировать (на 4.0D) уже как эмметропический для того, чтобы изображение точки, находящейся в 25 см перед глазом, было на сетчатке четким. Всего объем аккомодации будет равен:

A = 1/0,25 – 1/-0,5 = 4,0D=2,0D = 6,0D

Таким образом, для достижения одной и той же динамической рефракции (миопической) глаза с разной рефракцией должны аккомодировать с разной силой.

Аккомодация, определяемая для одного глаза, называется абсолютной. Если зрение осуществляется двумя глазами, бинокулярно, то акт аккомодации обязательно сопровождается конвергенцией, сведением зрительных осей глаз на фиксируемом предмете. Такая аккомодация характеризуется как относительная. Аккомодация и конвергенция у человека, имеющего эмметропию, обычно совершается параллельно и согласованно. Так, читая текст, расположенный на расстоянии 25 см, человек аккомодирует с силой в 4,0 D и конвергирует на 4 метроугла. Объем относительной аккомодации всегда несколько меньше абсолютного ее объема. Если запас аккомодации мал, то во время работы быстро возникает явление усталости — зрительное утомление. С возрастом аккомодационная способность глаза ослабевает.

 

 

 

Постепенное уменьшение аккомодационных возможностей глаза может быть обусловлено изменением физико-химического состава хрусталика, обеднением его водой, уплотнением, особенно в области ядра (оно формируется к 20-летнему возрасту), потерей эластичности. Вследствие этого от глаза постепенно отдаляется ближайшая точка ясного видения (рис. 81). После 40 лет эта точка находится уже на довольно большом расстоянии и поэтому для рассматривания мелких предметов их приходится не приближать, а отодвигать от глаза все дальше и дальше. Возникает так называемая пресбиопия, т. е. старческое зрение (от греч. «пресбис» — старик, «опс» — зрение).

Пресбиопу следует подбирать линзу соответственно формуле:

Dб = Dд + (А – 30)/10, где Dб — сила сферической линзы для близи в диоптриях; Dд — сила линзы, корригирующей зрение вдаль; А — возраст пациента в годах.