Врожденный птоз может возникнуть в связи с недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), или в результате нарушения иннервации. Во втором случае опущение века сопровождается и ограничением подвижности глазного яблока, в связи с общностью иннервации (ветви глазодвигательного нерва). Птоз может быть полным и частичным, одно-и двусторонним .В зависимости от степени опущения верхнего века изменяются и размеры глазной щели. При выраженном птозе прикрывается значительная часть роговицы, и дети для удобства зрения вынуждены поднимать голову кверху и наморщивать лоб («голова звездочета»). Острота зрения у таких детей оказывается пониженной (частично об-скурационная амблиопия), а границы поля зрения несколько суженными из-за неблагоприятных условий для функционирования сетчатки. Лечение оперативное, оно не только преследует косметические цели, по и устраняет амблиопию. Операции делают в первые 3 года жизни ребенка.
В заключение необходимо отметить, что указанные изменения век не только могут быть врожденными, но и возникать в любом возрасте вследствие различных заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также в результате повреждений. В связи с этим методы оперативного лечения могут несколько отличаться, но в принципе все они направлены на восстановление нормального положения век. Ввиду того, что большая часть аномалий развития век может способствовать возникновению воспалительных и дистрофических поражений глазного яблока, а также сопровождаться снижением зрения, необходимы как можно более ранние диагностика и лечение этой патологии.
Рис. 3. Птоз Врожденный левосторонний
|