Иногда наружный ячмень протекает по типу фурункула или фурункулеза, при этом бывает очень выраженная инфильтрация с уплотнением кожи век. После вскрытия фурункула образуется кратерообразное углубление, на его дне имеется некротическая гнойная пробка. Некротическая ткань отторгается, и на месте кратера образуется рубец.
Внутренний ячмень, или острый мейбомит, характеризуется тем, что воспалительный процесс сосредоточен не с наружной, как при наружном ячмене, а с внутренней стороны век. Он обусловлен поражением мейбомиевых желез и, следовательно, инфильтрация, отечность, гиперемия, а впоследствии образование гнойного инфильтрата происходит со стороны тарзального отдела конъюнктивы. Чаще инфильтрат не вскрывается, а рассасывается или организуется и уплотняется.
Лечение ячменя и мейбомита, местное и общее, следует начинать сразу. Внутрь, особенно при множественных ячменях, назначают сульфаниламидные препараты (норсульфазол, этазол, сульфадимезин в возрастных дозах) или антибиотики (олететрин, оксациллин, тетрациклин и др.). Местно делают прижигания 70° спиртом, эфиром, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого (в самом начале процесса). Смазывают 10% сульфацил-натриевой. мазью край века, закладывают ее в конъюнктивальный мешок. Применяют сухое тепло, ультрафиолетовое облучение. При массивных процессах производят вскрытие (инцизию) инфильтратов с иссечением капсулы железы. Для направленного антибактериального лечения целесообразно исследовать микрофлору на чувствительность к сульфаниламидам и антибиотикам. Полному и быстрому рассасыванию инфильтрации и нежному рубцеванию способствуют примочки из лидазы и смазывание края век 1% желтой ртутной мазью. При выходе на улицу необходима сухая асептическая повязка на глаз. Рекомендуется также прием пивных дрожжей и аутогемо - или лактотерапия.
Рис. 5. Градина.
Градина век (chalazion). Халазион — это хронический, вяло протекающий и почти безболезненный воспалительный процесс с преобладанием явлений пролиферации и гиперплазии в области тарзальной железы. В некоторых случаях он развивается после острого мейбомита. Халазион характеризуется образованием в толще хрящевидной ткани века плотной округлой опухоли величиной от спичечной головки до крупной горошины. Если халазион расположен ближе к наружной поверхности века, то сразу обнаруживается локальная выпуклость века, кожа здесь не спаяна с подлежащей тканью и легко подвижна. Если градина локализуется ближе к тарзальной конъюнктиве, то она лучше просматривается при вывороте век. При этом можно установить не только ее очертания и размеры, но и увидеть содержимое беловато-желтоватого цвета. Бывают не только одиночные но и множественные градины. Они, как правило, располагаются ближе к краю века и нередко обусловлены закрытием выводных протоков тарзальных желез. Градины могут рассасываться, вскрываться и опорожняться, но чаше всего они увеличиваются. В области выводных протоков иногда бывают кисты или скопление сероватого секрета. |