В зависимости от свойств возбудителя и исходного состояния организма ребенка болезнь может протекать в дифтери-тической, крупозной и катаральной форме, чаще с одновременными поражениями зева, гортани и носоглотки. Первичная локализация дифтерии — конъюнктива век.

Начало болезни характеризуется всеми общими признаками, присущими дифтерии (высокая температура, головная боль, потеря сна и аппетита, увеличение и болезненность соответствующих предушных лимфатических узлов и др.).

Дифтерит и ческая форма дифтерии глаза встречается редко и характеризуется быстрым началом в виде резкого отека, особенно верхнего века. Орбито-пальпебральная складка сглажена, кожа синюшно-багровая и напоминает по цвету сливу, горячая на ощупь, как при рожистом воспалении. Веки болезненные и плотные, «как доска». При раздвигании век боль усиливается, и выделяется мутная с хлопьями жидкость. Гиперемии в первые дни нет ввиду резкого отека век, сильно сдавливающего сосуды конъюнктивы. Через 2—3 дня на конъюйктиве век появляются отдельные серые инфильтраты, которые затем сливаются, некротизируются, и образуются налеты-пленки. Они распространяются на край и кожу век, на конъюнктиву глазного яблока и плотно связаны с подлежащей тканью. Снятие пленок затруднительно, и на их месте остаются изъязвленные кровоточащие поверхности. Обычно от появления инфильтратов до отторжения некротических пленок проходит 7—10 дней. В первые 4—б дней отделяемое серозно-кровянистое. Если некроз конъюнктивы значительный, то, естественно, в большей мере нарушается питание роговой оболочки, появляются поверхностные и глубокие инфильтраты фарфорового цвета, которые оставляют после себя стойкие помутнения, снижающие зрительные функции. Возможны прободение роговицы и гибель глаза.

Со 2-й недели отек век начинает уменьшаться, одновременно с этим в связи с некрозом и отторжением пленок увеличивается количество слизисто-гнойного и кровянистого отделяемого. Приблизительно через 2 нед процесс заканчивается или переходит в хронический конъюнктивит. На конъюнктиве век и глазного яблока в местах бывшего некроза остаются звездчатые рубцы, возможно возникновение симблефарона (сраще-кие конъюнктивы век и глазного яблока).

Крупозная форма дифтерийного конъюнктивита встречается в большинстве случаев. Начало острое: выраженная припухлость, отечность век и скудное отделяемое из конъюнк-тивальной полости. Быстро образуются пленки серовато-грязного цвета, преимущественно в области конъюнктивы век. После снятия пленок остается неровная, изъязвленная кровоточащая поверхность. Роговица почти не поражается. Общее состояние детей при этой форме болезни средней тяжести.