Рис. 21. Непрямое освещение (темное поле)
Осцилляторное, переменное или колеблющееся освещение применяется для определения реакции зрачка на свет. Такое освещение создается смещением всего осветителя щелевой лампы или только его головной призмы. Осцилляторное освещение можно также получить независимо от модели лампы, изменяя степень раскрытия диафрагмы щели. Наблюдение за реакцией зрачка па свет целесообразно проводить при малом увеличении микроскопа.
Исследование радужки с применением скользящего луча состоит в том, что свет от щелевой лампы направляется на радужку параллельно ее поверхности (рис. 22). Для этого осветитель необходимо отвести максимально в сторону, к виску исследуемого. Целесообразно широко открыть диафрагму осветительной щели. Пациент должен смотреть прямо вперед. При этом создается возможность почти параллельного скольжения лучей света по поверхности радужки. Если параллельного направления лучей света не возникает, голову больного слегка поворачивают в сторону, противоположную падающим лучам. Освещение скользящим лучом применяется для осмотра рельефа радужки,
Рис. 22. Скользящий луч
В практической работе желательно придерживаться определенной последовательности в использовании различных способов освещения.
Перспективной является иридобиомикроскопия в поляризованном свете. Поляризованный свет получается с помощью специальных фильтров, от обычного он отличается тем, что электромагнитные колебания строго фиксированы и лежат в определенных плоскостях. С помощью поляризованного света можно выявлять структуры, не видимые при другом освещении.
Не менее интересно применение ламп для исследования глаза в невидимых зонах спектра. К ним относятся инфракрасная и ультрафиолетовая щелевые лампы.
И, наконец, новые возможности открывают ультразвуковые и лазерные щелевые лампы (24).
Помимо иридобиомикроскопии с непосредственным осмотром радужки, используется метод видеоиридо-графии (23), позволяющий многократно без пациента осматривать радужку в движении.
Все указанные методики иридодиагностики имеют элементы субъективности. Освобождению от нее помогает распространяющийся в последние годы анализ иридограмм с помощью ЭВМ. Компьютерный анализ дает возможность проводить исследование быстрее, по мнению B. Iensen, в некотором отношении обладает большей, чем визуальный анализ, разрешающей способностью и может эффективно применяться при массовых осмотрах. ЭВМ позволяет (при наличии соответствующей техники) создавать банки иридологических данных с возможностью динамического наблюдения, визуализации черно-белого и цветного изображения, получения количественных характеристик отдельных иридозна-ков и элементов радужки, моделирования изображения радужки. |