Среди зрачковых деформаций, которые будут описаны в последующих разделах, большое диагностическое значение имеют зрачковые уплощения, представляющие собой увеличение проекционной зоны того или иного органа, соответствующего топографически уплощению, за счет уменьшения площади зрачка. В классических трудах по офтальмологии указанный признак не описан. Интерпретацию его мы находим в работах ряда иридологов (42, 45, 57). По мнению R. Schnabel, изучение деформаций зрачков может способствовать быстрой и достоверной диагностике. Он по-разному оценивал уплощения зрачка правого и левого глаз. Изменения справа он связывал в основном с аффектами астенической окраски, а в левом — психастенической окраски. I. Deck объясняет появление зрачковых уплощений, главным образом, ваготонией. Наблюдаются уплощения зрачков в любом секторе, при этом величина уплощений является существенным прогностическим признаком. На рис. 31 представлено условное изображение различных видов зрачковых уплощений.

 

 

 

1. Уплощение на 12 часах («лобное», по R. Schnabel, «центральное», по I. Deck) считается признаком депрессии. Умеренное правостороннее уплощение характерно для астении, нередко обусловленной тяже-лыми подавленными переживаниями. Левостороннее уплощение зрачка отмечается при нервном истощении с состоянием психической навязчивости. Выраженное уплощение при наличии его справа дает ос-нование думать о глубокой депрессии, слева — даже о возможности попыток самоубийства.

2. Верхнее височное уплощение зрачков (на 10.30 справа и 1.30 слева). Слабо выраженное уплощение с обеих сторон встречается чаще всего при отосклерозе, сопровождающемся шумом в ушах. Если уплощение выраженное, оно может свидетельствовать о поражении лабиринта с нарушением равновесия. Правостороннее уплощение является признаком поражения одного или нескольких ядер черепно-мозговых нервов или же нарушения глотания (24). Левостороннее уплощение — признак астении с головокружением, тошнотой, рядом нейровегетативных расстройств. Оно может быть также симптомом ослаления речевой деятельности. I. Deck считает, что верхневисочное уплощение иногда свидетельствует о подверженности сексуальным извращениям.

3. Срединно-височное уплощение зрачков (на 9 часах справа и 3 часах слева). Уплощение на правой радужке любой выраженности говорит о диспноэ, в первую очередь о затруднении дыхания нервного характера. Слабо выраженное уплощение на левой радужке является «легочным» знаком (симптом поражения легких), выраженное уплощение сопутствует кардиопатии. I. Deck считает, что в этом случае можно думать о сердечно-сосудистой слабости, склонности к коллапсу.