Угловой (ангулярный) блефарит проявляется значительным покраснением кожи век преимущественно в углах глазной щели. Веки утолщены, имеются трещины, изъязвления и мок-нутие. В конъюнктивальном мешке появляется обильное слизистое отделяемое. Процесс сопровождается болью и сильным зудом. Заболевание чаще встречается у подростков и взрослых.

Мейбомиевый блефарит сопровождается покраснением и утолщением края век (красная кайма). Через воспаленную конъюнктиву области хряща век просвечивают увеличенные желтоватые тарзальные железки. В связи с гиперсекрецией и изменением цвета секрета мейбомиевых и сальных желез у ресничного края образуются желтовато-сероватые корочки. Измененный секрет имеется и в конъюнктивалыюй полости, он раздражает соединительную оболочку, поэтому процесс, сопровождается конъюнктивитом.

Лечение блефаритов состоит прежде всего в туалете век: чешуйки и корочки удаляют, края век обрабатывают антисептическими растворами (фурацилин 1:5000 и др.). Делают массаж век с помощью глазных стеклянных палочек, края век высушивают и обезжиривают спиртом или эфиром (ватой на глазной палочке), а затем края век смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого; на ночь края век смазывают мазью с антибиотиками или сульфаниламидами (1% тетрациклиновая мазь или 1% линимент, синтомицина, 10% сульфациловая мазь); при язвенных блефаритах удаляют пораженные ресницы (эпиляция), а при мейбомиевом делают хирургическое расщепление век по ресничному краю с целью обнажения волосяных сумок с последующим медикаментозным или электрическим прижиганием (диатер-мокоагуляция); заворот и трихиаз устраняют с помощью пластических операций. Лечение блефаритов должно быть систематическим, регулярными длительным (в течение месяцев). Залогом успешного лечения служит определение этиологии заболевания. Лучшая мера борьбы с этой хронической болезнью — профилактика всех нарушений, способствующих ее возникновению. У здоровых, крепких детей, воспитывающихся с соблюдением правильного санитарно-гигиенического режима, получающих рациональное питание и занимающихся физкультурой и спортом, а также у детей, получивших очковую коррекцию аметропии, этой болезни почти не бывает.

 

 

 

Наружный ячмень. Возникновение ячменя, т. е. острого воспаления сальной железы, связано обычно с внедрением стафилококка. Инфект проникает в железу нередко на фоне ослабления организма ребенка после общих заболеваний, детских инфекций, токсико-аллергических состояний, а также после конъюнктивита, попадания на конъюнктиву век мелких инородных тел, некорригированной дальнозоркости и астигматизма, когда дети от утомления глаз трут веки, что приводит к их гиперемии и мелким экскориациям в области сальных и мейбомиевых желез. Заражение может произойти и гематогенным путем при различных инфекциях и повреждениях. В некоторых случаях процесс может распространяться и на волосяной фолликул, но возможен и обратный путь распространения инфекции, т. е. из волосяного фолликула в сальную железу. Пациенты прежде всего жалуются на боль в области соответствующего участка века. При осмотре определяется ограниченное покраснение и припухлость. Довольно часто бывают множественные инфильтраты. Через 2—3 дня припухлость приобретает желтый цвет, затем образуется гнойная пустула, вокруг нее имеется реактивная гиперемия и отечность, болезненность несколько уменьшается. На 3—4-й день от начала процесса пустула вскрывается, и из нее выходит густое желтое гнойное содержимое; в других случаях она не вскрывается, и тогда происходит или рассасывание инфильтрата, или его организация и уплотнение. Отечность и гиперемия к концу недели исчезают. На месте вскрытия пустулы может образоваться нежный рубчик.