I. В родильном доме у ребенка отмечены большие глаза и незначительное помутнение роговиц. Установлено, что мать но 2-м месяце беременности перенесла грипп. Микропедиатром заподозрен кератит и проводились закапывания в оба глаза раствора сульфацилиатрия. В процессе осмотра во время патронажа на дому участковым педиатром был подтвержден диагноз двустороннего кератита и ребенок направлен к окулисту в глазной кабинет детской поликлиники.

 

 

 

Офтальмолог сразу обратил внимание на увеличение у ребенка 3 мес роговых оболочек до 12 мм, их отек, углубление передних камер до 3 мм, расширение зрачков до 4 мм и замедление их реакции на свет: пальпаторно определялся высокий офтальмотонус (Т+2). Рефлекс с глазного дна тускло-розовый, детали не видны из-за отека роговиц. Мальчик следит за предметами, фиксирует на них взор с расстояния 50 см.

Диагноз: глаукома обоих глаз врожденная декомпенсированная.

В оба глаза закапаны пилокарпин, глюкоза и ребенок направлен в глазное отделение детской больницы, где при обследовании под внутримышечным кеталаровым наркозом с помощью операционного микроскопа установлено следующее. На обоих глазах умеренно выраженная застойная инъекция. Роговые оболочки отечны, парацентрально книзу на правом глазу и почти е центре на левом имеются их помутнения в виде полулуний размером 39 мм, слева более интенсивного, белесоватого цвета. Кератометром определен горизонтальный диаметр роговиц: справа 13 мм, слева 13,5 мм. Глубина передней камеры справа 4,5 мм, слева 5,5 мм, радужки зеленовато-серые, слегка гипопластичные. При гониоскопии иридокорнеальный угол виден за флером. Глазное дно после закапывания глицерина справа просматривается с трудом, определяется глау-коматозная экскавация диска зрительного нерва, по всей площади которой обнажена решетчатая пластинка, соотношение Э/Д = 0,8. Выражен сдвиг сосудистого пучка к носовой стороне диска. Слева детали неразличимы. Внутриглазное давление справа 45, слева 60 мм рт.ст. По данным ультразвуковой биометрии передне задний размер правого глаза 22 мм, левого - 22,5 мм.

На основании данных обследования установлен следующий клинический диагноз: глаукома врожденная внутриутробная двусторонняя простая декомпенсированная прогрессирующая, справа - развитая, слева далекозашедшая.