Острота зрения справа 0,6, с цилиндром + 0,75 дптр ось 90° - 1,0, слева 0,5, с цилиндром + 1,0 дптр ось 9(Р - 1,0.
Поле зрения на обоих глазах сужено с верхненосовой стороны на 15°, критическая частота слияния световых мельканий уменьшена до 29 Гц (норма 35- 40 Гц). Имеются небольшие парацентральные скотомы, слепое пятно увеличено. Офтальмотонус на обоих глазах 32 мм рт.ст. В стационаре уточнено, что суточные колебания внутриглазного давления на обоих глазах составляют до 16 мм (от 19 до 35 мм рт.ст.). С помощью 2-часовой тонометрии установлено, что пики оф-талъмотонуса приходятся на 13-15 ч (инвертный тип). При электронной топографии выявлено снижение легкости оттока внутриглазной жидкости до 0,12-0,15.
Диагноз: синдром Франка-Каменецкого, двусторонняя юношеская (поздняя врожденная) глаукома прогрессирующая некомпенсированная развитая.
Учитивая, что больные с данным синдромом и глаукомой в ранних стадиях бывают высокочувствительны к медикаментозной терапии, под контролем суточной, 2-часовой тонометрии и электронной топографии подобран следующий медикаментозный режим: ежедневные троекратные инстилляции в оба глаза 1% раствора гидрохлорида пилокарпина и 3 % раствора фетанола 2 раза в день с предварительным определением чувствительности к каждому из этих препаратов.
При данном режиме суточные колебания офтальмотонуса уменьшились до 3—4 мм рт.ст., а его величина - до 19-24 мм рт.ст.
Мальчик поставлен на диспансерный учет. Родителям разъяснена необходимость строгого соблюдения режима лечения, а также занятий и отдыха, регулярного наблюдения у окулиста (контроль внутри глазного давления и зрительных функций), а также периодического обследования в стационаре. Указано также, что заболевание может передаваться по наследству в третьем поколении (через здоровую дочь - внукам мужского пола). |