Внеклеточный матрикс служит средой для передачи тканевых сообщений.

Цитокины играют важную роль в защитном ответе организма, регулируют дифференцировку, пролиферативную активность и экспрессию фенотипа клеток -мишеней. К цитокинам отнесены факторы роста, интерлейкины (ИЛ), факторы некроза опухоли, колониестимулирующие факторы, интерфероны (ИФН).

Дальнейшее развитие воспалительного процесса определяется взаимодействием лейкоцитов, ИЛ и факторов роста с компонентами внеклеточного матрикса, который препятствует случайному пере движению клеток и растворимых медиаторов. С другой стороны, матрикс как непрерывный межклеточный материал служит средой для передачи тканевых сообщений. Воздействие провоспалительных факторов ИЛ-1, ФНО-? и ТФР-b1 приводит к активации фибробластов. гладких моноцитов и эндотелия очага воспаления. При этом активированные клетки начинают вырабатывать цитокины и факторы роста, служающие мощными хемоаттрактантами и играющие значительную роль в усилении и продлении воспалительной реакции.

Важную роль 15 переходе к репарации имеет тромбоцитарный фактор роста. В результате образуется мощная «аутокринная петля», регулирующая пролиферацию фибробластов. что обеспечивает связь между воспалительной и репаративной реакцией (Jordana M.. 1994). После стимуляции ИЛ-1 и ФНО-? фибробласты начинают продуцировать простагландин Е2. который, выступая в роли тормозного аутокринного медиатора ингибирует их пролиферацию, чем достигается обратный эффект.

Воспаление и регенерация процессы, неразрывно связаны между собой и являются адаптивной реакцией организма па повреждение. Действие биологически активных веществ. поступающих в очаге воспаления, способствует усилению кровообращения и повышению уровня метаболизма. Создание локальных очагов асептического воспаления регулируемой интенсивности внутри глазного яблока может способствовать непрерывному и относительно равномерному поступлению вазоактивных веществ и субстанций, оптимизирующих метаболические процессы, в труднодоступный задний отрезок глаза.

Наиболее дозированными и точными инструментами в офтальмологии, позволяющими создавать локальные воспалительные фокусы, являются квантовые генераторы.

Развитие современной офтальмологии неразрывно связано с внедрением новых лазерных методик. К лазерам последнего поколения относятся диодные лазеры, генерирующие в непрерывном режиме излучение длин волн ближнего инфракрасного (ИК) диапазона. Основными параметрами, от которых зависит исход лазерного воздействия па биоткани, являются: длина волны (?, мкм) и спектральные свойства самой ткани, время воздействия (t,c) и мощность (Р, мВт) или энергия (Е, мДж). Излучение всех типов полупроводниковых (диодных) лазеров может генерироваться в диапазоне волн от 0,4 до 30 мкм (Л.С.Измайлов. 1991). Большинство диодных офтальмологических лазеров включают кристаллы арсенида галлия с добавками алюминия (Ga-Al-As) и излучают в диапазоне 780-850 им. коммерческие излучатели чаще имеют волну излучения 0,810 мкм. Именно это излучение хорошо проникает через непрозрачные структуры глаза, в т.ч. и склеру (Бойко Э.В.. с соавт.. 2000: Rol P.. с соавт., 1990; Vogel А.,с соавт., 1991; Krauss J.M. and Puliafito С.А.. 1995). К примеру, через склеру, толщиной 0,8 мм, проникает 65% излучения Nd : YAG лазера с ?,= 1.06 мкм. 55% излучения диодного лазера с ?.=0,83 мкм и лишь 10% излучения аргонового лазера с ?=0.514 мкм. Среди всех ныне существующих типов лазеров диодные лазеры обладают наибольшим коэффициентом полезного действия, составляющим в среднем 25-30%. а в некоторых образцах достигают 57% (Измайлов А. С, 1991: Christensen С. Р.. 1984; Brancato R. Et al., 1988). Что касается длительности воздействия, то ее увеличение позволяет передать тканям большее количество энергии без повышения мощности. Например, при транссклеральных воздействиях, проводимых под анестезией, могут потребоваться длительные - до 3 с и более, экспозиции для того. чтобы контролировать офтальмоскопически процесс формирования лазерного коагулята и отключать излучение по достижении едва заметного побледнения сетчатки в фокусе воздействия. Время воздействия на разные участки может быть различным, по. в итоге, образуются наиболее однородные коагуляты. Изменение длительности воздействия в ходе одной лазерной операции обусловлено рядом факторов и. прежде всего, неравномерностью толщины склеры, степени ее вдавления и пигментации в разных отделах глазного дна. Семидесятые- восьмидесятые годы прошлого столетия были посвящены изучению воздействия диодного лазера на сетчатку глаза в эксперименте на лабораторных животных (Lund D.J., 1972; Slinty D.N., 1973). Изучено действие излучения диодного лазера на сетчатку кроликов с использованием эндолазерных систем (Duker J.S.. 1989; Puliafito C.A., 1987). R. Brancato с соавт. (1989), J.D. A.McHugh с соавт. (1988) опубликовали результаты исследований по использованию диодного лазера с помощью щелевой лампы. J.D. Benner с соавт. (1993) описали систему транспупиллярной непрямой лазерной офтальмоскопии. G.A. Peyman с соавт. (1990), S.C. Okamoto соавт. (1990) представили данные по трансклеральной фотокоагуляции.