Хориоидиты имеют хроническое течение, чаще возникают как следствие туберкулеза, чем сифилиса, бруцеллеза, малярии. В последнее время большую роль отводят токсоплазмозу, но нередко этиология процесса остается невыясненной.
Лечение основного заболевания вызвавшего иридоцик-лит:
1. Местно инстилляции 1 %-ного раствора атропина 4 раза в день для расширения зрачка и профилактики образования спаек.
2. В/м введение антибиотиков — оксациллина, ампициллина натриевой соли, амоксициллина, кефзола, ципрофлоксацина и др.
3. Назначение внутрь сульфаниламидов — сульфодимезина, сульфалена, ко-тримоксазола.
4. Глюкокортикоидные препараты— 0,3 %-ный раствор преднизолона по 1—2 капли 2—3 раза в день; гаразон — глазная мазь и капли, содержащие бетаметазона натрия фосфата и гентамицина 3 мг в 1 мл или 1 г; дексаметазон — I мг субконъюнктивально, парабульбарно или ретробульбарно; гидрокортизо на ацетат — мазь или суспензия.
5. Анальгезирующие препараты.
6. Физпроцедуры — электрофорез с 0,25 %-ным раствором атропина, 2 %-ного раствора кальция хлорида, антибиотиков.
7. 1 — 10 %-ный раствор дионина или мазь, оказывающую успокаивающее и рассасывающее действие.
8. Бутадион по 0,1—0,15 г 2—3 раза в день.
9. ретинол (витамин А) по 30 000—50 000 МЕ в сутки в таблетках, драже и растворе плюс рибофлавин по 0,02 г в сутки. 10. Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ, биосед, ФИБС, стекловидное тело.
11. Ферментные препараты: трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.
12. Десенсибилизирующие— супрастин, кларотидин, тавегил и др.
Уход за больными с увеитами проводится в глазных стационарах, где они получают комплексное лечение — местное лекарственное и физиотерапевтическое. Необходимо следить за выполнением назначения врача: частым закапыванием капель, проведением внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний. Наблюдение и уход за ними должет быть длительным (2—3 мес).
Сифилитический увеит. Сифилитические поражения сосудистого тракта встречаются у детей старшего возраста, но чаще они бывают у взрослых.
Сосудистые поражения в основном присущи приобретенному люэсу. Сифилитический иридоциклит в подавляющем большинстве случаев протекает без всяких особенностей (диффузный), и поэтому при всяком заболевании сосудистого тракта надо ставить серологические реакции. Второй формой иридоциклита является так называемый папулезный ирит. Здесь, кроме обычных признаков ирита, в радужной оболочке появляются высыпания — папулы. Чаще они развиваются в зрачковом поясе, имеют желтовато-красный цвет, 0,5—1 мм в диаметре, выступают вперед. В них много сосудов, от чего зависит и их цвет. Следствием сифилитического ирита является образование широких задних синехий. Поэтому здесь большое значение имеет ранняя и энергичная атропинизация. Прогноз олее благоприятный, чем при туберкулезных иридоцик-литах или туберкулах радужки. |