Методы рефрактометрии делятся на две большие группы: объективные и субъективные. Несмотря на бесспорное преимущество объективных методов, каждое объективное исследование, как правило, завершается корректировкой субъективными методами.

Объективные методы. Различают две подгруппы объективных методов рефрактометрии:

1. Объективные по отношению к пациенту и субъективные по отношению к врачу. Примером может служить скиаскопия, объективные данные которой могут быть получены через субъективную оценку врачом скиаскопического рефлекса исследуемого.

2. Объективный по отношению и к исследуемому, и исследующему, реализуемый при помощи рефрактометрического автомата.

Скиаскопия. Простота оснащения и относительно точные данные измерения клинической рефракции делают скиаскопию незаменимым методом, особенно в амбулаторных условиях. В руководствах по офтальмологии скиаскопия описывается на основе схематического глаза, что затрудняет интерпретацию различных вариантов движения скиаскопического рефлекса. Поэтому врач, усвоив теоретические основы скиаскопии, оказывается неподготовленным к практической работе.

При изложении сведений о теоретических основах скиаскопии мы использовали современные представления об оптической системе человеческого глаза, с тем чтобы объяснить многообразные проявления скиаскопического рефлекса, указать на источники ошибок и в конечном счете добиться большей точности метода.

Скиаскопия проводится в темной комнате. Врач садится на расстоянии 1 м от исследуемого. Источники света находятся слева и сзади от пациента. Рассмотрим отдельно ход лучей, направленных в глаз и отраженных от глазного дна.

Ход лучей, направленных в. глаз. Лучи от источника света падают на зеркало, отражаются от него и направляются в сторону исследуемого глаза.

 

 

При легких качатсльных движениях зеркала вокруг горизонтальной оси пучок света, идущий от зеркала, также совершает качательные движения вверх-вниз. Свет, проникающий через оптическую систему, освещает небольшую часть глазного дна. При качании зеркала происходит соответствующее перемещение освещенной зоны по глазному дну. Если зеркало поворачивается вниз, например из положения О в положение О', то вниз смещается и освещенная зона на глазном дне из области А в область В. Принципиально важным является то обстоятельство, что перемещение светлого пятна по глазному дну не зависит от вида и степени клинической рефракции. Таким образом, при скиаскопии с плоским зеркалом светлое пятно на глазном дне всегда перемещается в ту же сторону, что и зеркало.